MICA는 제1중족골 먼쪽을 잘라 골두를 바깥쪽으로 옮겨 벌어진 각도(IMA)를 좁히고, 엄지발가락
기절골에 쐐기 절골(에이킨)을 더해 휜 축(HVA)을 맞춘 뒤 나사로 고정하는 방식입니다. 이 과정을
절개해서 눈으로 보는 대신, 수 mm 절개로 넣은 전용 버와 투시 장비 영상으로 진행합니다.
각도를 재서 계획합니다
체중부하 X-ray에서 HVA·IMA를 측정하고, 어디를 얼마나 옮길지 수술 전에 정합니다.
수 mm 절개로 버를 넣습니다
피부에 작은 구멍을 내고 전용 절삭기를 삽입합니다. 연부조직을 넓게 벗기지 않습니다.
중족골을 자르고 골두를 옮깁니다
벌어진 각도(IMA)가 좁아지도록 먼쪽 골편을 바깥쪽으로 이동시킵니다.
유관나사로 고정합니다
옮긴 위치가 유지되도록 나사를 넣고, 투시 영상으로 축과 위치를 확인합니다.
에이킨 절골로 축을 맞춥니다
엄지발가락 기절골에 쐐기 절골을 더해 남은 휜 각도(HVA)를 정리합니다.
수술 시간은 한쪽 발 기준 대개 30분 안팎입니다. 하반신 마취로 진행하는
경우가 많고, 전신 상태에 따라 전신마취를 선택하기도 합니다.
정직하게 말하면
모든 무지외반증을 MICA로 하지는 않습니다
변형이 얼마나 진행했는지에 따라 자르는 위치가 달라지고, 관절염이 동반되면 절골이 아니라
유합술을 검토합니다. 각도가 방법을 정합니다.
변형 정도
무지외반각
중족골간각
절골 위치
MICA
경도
20° 미만
11° 미만
발허리뼈 먼쪽(원위부) 절골
일반적으로 가능
중등도
20~40°
11~16°
발허리뼈 먼쪽 또는 몸통 절골
일반적으로 가능
중증
40° 초과
16° 초과
발허리뼈 몸쪽(근위부) 절골 또는 제1중족설상관절 유합술
조건에 따라 가능
위 구간은 일반적인 분류입니다. 실제 술식은 관절의 유연성, 관절염 동반 여부,
제1중족설상관절의 안정성, 원위중족관절면각(DMAA), 활동도를 함께 보고 정합니다.
