무지외반증이란

두 가지 변화가 동시에 일어납니다

1. 엄지발가락이 둘째 발가락 쪽으로 휩니다 — 이 각도를 무지외반각(HVA)이라고 합니다
2. 엄지로 이어지는 발허리뼈는 반대로 안쪽으로 벌어집니다 — 첫째와 둘째 발허리뼈가 벌어진 각도를 중족골간각(IMA)이라고 합니다

그 결과 두 뼈가 만나는 제1중족지관절 부위가 안쪽으로 튀어나오고, 이 돌출부가 신발에 눌려 아픕니다. 흔히 버선발이라 부르는 모양입니다.

이런 증상이 있습니다

• 엄지발가락 안쪽 돌출부가 신발에 닿아 아픕니다
• 돌출부가 빨갛게 붓고 굳은살이 생깁니다
• 오래 걸으면 발 앞쪽이 아프고 화끈거립니다
• 엄지발가락이 둘째 발가락 아래·위로 겹칩니다
• 둘째·셋째 발가락 아래 발바닥에 굳은살과 통증이 생깁니다
• 신발을 고르기 어려워지고 걷는 거리가 줄어듭니다

왜 생기나요

신발만으로 생기는 것은 아니지만, 신발이 진행 속도를 좌우합니다. 그래서 신발을 바꾸면 진행을 늦출 수 있지만, 이미 생긴 변형이 없어지지는 않습니다.

어떻게 진단하나요

누워서 찍으면 안 되나요

누운 상태에서는 변형이 실제보다 작게 보입니다. 체중이 실려야 발허리뼈가 벌어지는 정도가 그대로 나타나기 때문에, 반드시 서서 촬영합니다. 다른 병원에서 누워서 찍은 X-ray를 가져오신 경우 다시 촬영하게 되는 이유입니다.

측정하는 두 각도

• 무지외반각(HVA) — 엄지발가락이 휜 각도
• 중족골간각(IMA) — 첫째와 둘째 발허리뼈가 벌어진 각도

이 각도에 따라 경도·중등도·중증으로 나누고, 절골 위치와 방법을 정합니다. 여기에 관절면이 기울어진 정도(DMAA)와 제1중족설상관절의 안정성을 함께 보고 최종 방법을 결정합니다.

치료 — 먼저 해 볼 것들

이미 휘어진 뼈를 되돌리지는 못하지만, 통증을 줄이고 진행을 늦출 수 있습니다. 통증이 심하지 않다면 여기서부터 시작합니다.

• 신발 교체 — 발볼이 넉넉하고 앞이 둥글며 굽이 낮은 신발
• 깔창과 보조기 — 아치를 지지해 발에 실리는 힘을 분산
• 발가락 사이 패드 — 마찰과 압박을 줄임
• 굳은살 관리 — 발바닥 굳은살을 관리해 통증을 낮춤
• 발 근력 운동 — 발가락으로 수건 끌기 등 내재근 강화

방치하면 어떻게 되나요

엄지발가락은 걸을 때 마지막으로 땅을 밀어내는 역할을 합니다. 이 역할을 못 하게 되면 둘째·셋째 발가락에 힘이 몰려 그 아래 발바닥에 굳은살과 통증(전족부 통증)이 생기고, 발가락이 갈고리처럼 굽는 변형(갈퀴발가락)이 뒤따를 수 있습니다.

이 단계로 넘어가면 엄지만 교정해서는 통증이 다 가시지 않아 작은 발가락 교정을 함께 해야 하는 경우가 많아집니다. 통증이 시작되면 한 번 확인해 두시는 편이 선택지를 넓힙니다.

이럴 때는 바로 병원에

• 돌출부가 벌겋게 붓고 열이 나며 발열이 동반됨(감염 의심)
• 상처가 생겨 진물이 나옴. 특히 당뇨병이 있는 경우
• 발가락 색이 창백하거나 검게 변하고 감각이 둔해짐